Подагра - причины, симптомы и лечение

За последние полвека не создано ни одного принципиально нового средства для лечения подагры. В терапии этого хронического воспаления еще много белых пятен. Своевременная и точная диагностика подагры остается важной проблемой.

Что такое подагра?

«Капкан на стопе» — так переводится с греческого слово «подагра». Симптомы подагры известны человечеству с эпохи Гиппократа — 5 в. до н.э., когда впервые описали проявления острых приступов в районе большого пальца на стопе. В конце 20 столетия врачи рассматривали заболевание как отложения кристаллов мочевой кислоты в органах и тканях:

• почки;
• кости;
• подкожная клетчатка;
• суставы.

Ранее эту болезнь считали признаком гениальности. От нее страдали многие известные люди — Дарвин, Эйнштейн, Ньютон, Леонардо да Винчи, Македонский, Лев Толстой, Петр Первый, Микеланджело. Кристаллы мочевой кислоты похожи на кофеин и работают, как он — стимулируют мозговую деятельность.

Все люди с выдающимися способностями имеют много мочевой кислоты в организме, но не всегда страдают подагрой. Наука пока не нашла ответ на вопрос о точном механизме такого явления. Но пациенты с таким диагнозом точно имеют шанс в чем-то стать гениальными. Единственная беда — острые приступы подагры, проявляющиеся как жуткие суставные боли с поражением суставов и нарушением функций. Подагра также проявляется в заболеваниях почек и иных органов.

Это самая распространенная болезнь суставов, наступающая после 40 лет, в основном — у мужчин. У женщин — в 9-10 раз реже. Пик болезней у мужчин наступает в 40-50 лет, у женщин позже — после 60 лет, поскольку эстрогены качественно выводят мочевую кислоту.

Классификация

Подагра в системе классификации бывает таких видов:

• идиопатическая;
• тофусная;
• свинцовая;
• молибденовая;
• известковая;
• ревматоидная;
• неуточненной этиологии.

Подагра бывает первичная и вторичная. Разница заключается в факторах, которые ее вызывают. Первичное заболевание приходит из-за диеты, гормонов и генетики, а вторичная — на фоне лекарственной терапии и иных факторов, которые нарушили обмен веществ в организме больного.

Причины возникновения подагры

Основная причина заключается в том, что у больного нарушается пуриновый обмен. Важную роль в этом играет питание человека:

• чрезмерно употреблять алкоголь или пиво;
• принимал продукты с большим объемом пуриновых оснований;
• страдать ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, гипертонией, псориазом;
• мог регулярно переедать;
• принимал лекарственные препараты — тиазидные диуретики, циклоспорин, аспирин;
• перенес трансплантацию органов, операцию;
• он мог отравиться свинцом.

Симптомы подагрического артрита

Острый подагрический артрит проявляется неожиданно. Наблюдается ночной приступ артрита, вызванный стрессом, переутомлением, эмоциональным перенапряжением, незначительной травмой, избытком белковой пищи. Для лечения подагры важна диета, корректирующая течение заболевания.

К признакам заболевания относят:

• сильные обострения подагрического артрита;
• усиление болевых ощущений на протяжении 8-12 ч;
• отек, покраснение пораженного сустава;
• повышение температуры;
• ограничение подвижности сустава;
• появляются узелковые образования.

Острый приступ подагры приходит внезапно. Больной ощущает резкую боль в колене, голеностопе или у большого пальца на стопе. Приступ артрита наступает ночью или ранним утром на фоне того, что ничего не болело. Появляется резкая давящая боль, достаточно сильная.

Пораженный сустав получает отек, нагревается, краснеет, иногда блестит кожа в этом месте. Днем боль немного уменьшается, к ночи снова усиливатется, такой приступ длится 2-3 дня, но может затянуться до недели и дольше. Если воспаление повторное, могут заболеть и другие суставы.

Если болезнь длится долго, в местах сгиба образуются тофусы, которые обнаруживаются за счет выхода кристаллов мочевой кислоты. В этот период больной ощущает болевой синдром интенсивного характера.

Диагностика подагры

Интенсивность подагрического приступа влияет на выбор метода лечения подагры. Диагностика течения болезни начинается сбором анамнеза. Медик устанавливает признаки воспаления или наличие хронической формы, предрасположенности по генам, вызывающие болезнь факторы, привычки питания, особенности образа жизни.

Признаки возникновения подагрической патологии у мужчин и женщин похожи. В лаборатории больные сдают анализы:

• крови (общий, биохимический);
• мочи (общий);
• МРТ и УЗИ почек;
• МРТ и УЗИ суставов;
• пункции сустава (если назначит врач);
• бактериологии и уровня синовиальной жидкости;
• уровень уратов в сыворотке;
• мочевой кислоты.

Лечение подагрического артрита

Ни одно средство при подагре не назначается без получения итогов лабораторных исследований. Лекарственные средства при подагре назначает врач-ревматолог. Подагра полностью не вылечивается. Суть лечения подагры заключается в контроле над приступами, их интенсивностью, регулярностью возникновения.

Для лечения подагры применяют немедикаментозную и фармакологическую методику. Сочетание методов дает более высокий эффект, чем применение одного метода. Перед назначением лечения выясняют стадию развития подагры. Важно понимать, в какую фазу вошла болезнь — острый приступ, период между приступами, хроническая форма, есть ли тофусы, какова концентрация мочевой кислоты в сыворотке, сколько приступов артрита, какой интенсивности приступы, имеется ли у больного подагрой ИБС, гипертония, сахарный диабет, факторы риска гиперурикемии.

Чтобы лечить подагру, придется контролировать сопутствующие болезни, снизить вес, отказаться от курения, обучиться правильному образу жизни, уменьшить употребление алкогольных напитков, особенно пива. Ограничить прием продуктов с высоким содержанием пуринов.

Медикаментозное лечение

Врач назначает медикаментозное лечение, которое должно стабилизировать количество мочевой кислоты в кровяном русле, сократить число кристаллических осадков.

Условно для лечения подагры необходимо пройти 3 этапа:

1. Купировать и уменьшить болевой синдром.
2. Предупредить обострения.
3. Использовать комплексный подход для профилактики заболевания.

Средство от подагры выписывает врач-ревматолог, который лечит ревматические болезни. Лекарственная терапия назначается в зависимости от степени поражения суставов, насколько тяжел суставной синдром, имеется ли повреждение почек.

Для лечения острых подагрических приступов используется противовоспалительная терапия. В разной комбинации берут:

• НПВП;
• преднизолон;
• колхицин (пероральное применение) и пр.

Эффективно работает метод, при котором удаляют синовиальную жидкость и внутрь сустава вводят длительно действующие стероиды. Это не только эффектно, но и безопасно. Цель терапии — предупредить образование и растворить образованные кристаллы моноурата натрия через поддержание низкого уровня концентрации мочевой кислоты — до 360 мкмоль/л. Врач-ревматолог может назначить:

• аллопуринол — длительная терапия для снижения уровня мочевой кислоты в крови при подагре. Ежедневная доза 100 мг, ее увеличивают при необходимости каждые 2-4 недели на 100 мг. Препарат применяют с осторожностью, если плохо работают почки;
• сульфинпиразон, пробенецид — альтернативы аллопуринолу, но их нельзя применять больным уролитиазом;
• бензбромарон — эффективнее, чем аллопуринол. Применяют, когда снижена почечная функция, но нужно контролировать работу печени;
• колхицин — останавливает суставные атаки в течение первого месяца терапии.

Купить лекарства от подагры, которые назначил вам врач, вы можете в аптеке Farmani.

Физиотерапевтические процедуры

Подагру эффективно успокаивают ванные процедуры: йодобромные, хлоридно-натриевые, углекислые, сульфидные, радоновые. Врач может назначить душ Шарко, струйный, подводный массаж.

Озокерит быстро убирает симптомы. Воздействие тепла улучшает кровообращение в больном участке и сокращает объем солей, которые откладываются в хрящах.

Если подагра имеет хроническую форму, лечат грязями, что приводит в норму трофику тканей,. Лучше работает печень, почки, очищается моча, уходят основные признаки заболевания.

Если вы находитесь в санатории, можно пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Дома можно устранять симптомы прибором Витафон, который можно купить в аптеке. Он улучшает процесс фильтрации в почках, выводит соли мочи. При сочетании с лекарственной терапией целебный эффект усиливается.

В домашних условиях используют прибор Дарсонваль, который применяют для опорно-двигательной системы. Слабые импульсы тока на высокой частоте облегчают симптомы.

Хорошо помогают аппараты Витязь, Мильта-Ф, Орион, которые комбинируют магнитное поле, инфракрасное излучение, лазер. Они справляются даже с запущенной формой болезни.

Лечить подагру физиотерапией также должен врач. У процедур имеется много противопоказаний. Метод нельзя использовать беременным и другим категориям граждан. Ограничения в применении физиотерапевтических методов борьбы с подагрой часто связаны с болезнями и острой их формой.

Хирургическое лечение

Хирурги проводят оперативное вмешательство, когда необходимо удалять тофусы или выполнять резекцию внутрисуставных фрагментов костей крупных суставов, висцеральной подагры, отростков позвонка и для артопластики мелких суставов.

Если у больного крупный тофус, изъязвлены ткани, имеются свищи, то большинство врачей назначает операцию.

Не каждый тофус следует удалять, а только с осложнениями. Удаление тофусов показано после лекарственной терапии и нормализации уровня мочевой кислоты, то есть не в стадии обострения подагры. Операции проводят при небольших тофусных опухолях, пока нет роста тофуса или гнойных свищей. Каждое хирургическое вмешательство индивидуально, и оно носит местнопластический характер, зависит от места расположения и размера тофуса. Манипуляция проводится амбулаторно с применением местной анестезии.

Народные средства

Приступы подагры стихают при использовании фитотерапии, которую применяют длительным курсом, а затем проводят профилактику, чтобы избежать рецидивов болезни. К преимуществам такого метода относят:

• натуральность состава;
• эффективное снижение боли;
• нормализация метаболизма, обменных процессов в ткани сустава;
• минимум противопоказаний;
• комплексное воздействие на ткани сустава;
• доступность цены — можно купить в любой аптеке;
• простота приготовления — заваривать траву легко.

Травы широко применяют при патологиях, происходящих при подагре. Берут их в аптеке для применения внешнего и внутреннего, чтобы успокоить, устранить боль, привести в норму обмен веществ в суставах. Ткани получают питательные вещества, к ним улучшается доставка кислорода. Применение народной медицины повышает местный иммунитет, приступы подагры приходят все реже.

У многих трав мощное действие против воспаления, благодаря салицилатам и иным элементам, которые по структуре напоминают стероиды. Можно использовать травы, которые понижают концентрацию мочевой кислоты в организме, чтобы купировать приступ и устранить болевой синдром.

Траволечение подагры проводят с помощью трав и сборов:

• сабельника;
• ромашки;
• череды;
• пижмы;
• шалфея;
• зверобоя.

Сборы оказывают комплексное воздействие на воспаление, и травы в сочетании друг с другом усиливают терапевтический эффект. Но больным не стоит уповать исключительно на фитотерапию. Даже лучшие рецепты народной медицины следует применять одновременно с медикоментозным лечением. Курсы приема травяных настоев и наружных средств длительные. За несколько месяцев применения наступит накопительное действие, но терапию нельзя прекращать при появлении признаков облегчения.

Не применяйте народные средства без консультации ревматолога, поскольку некоторые травяные настои не сочетаются с лекарствами.

Учтите, что у больных бывает на некоторые травы и их части индивидуальная непереносимость. Терапию народными средствами запрещено принимать в острой стадии инфекционных заболеваний, отклонениях в психике, при сепсисе, венерических болезнях, онкологии.

Для достижения высокой эффективности пейте чаи, отвары, используйте настойки для наружного применения.

Одни народные рецепты от подагры купируют воспаления, другие налаживают обмен мочевой кислоты. К последним относят:

• бузину;
• бруснику;
• сабельник;
• иван-чай;
• листья малины;
• можжевельник;
• шиповник.

Вы берете 2 ст.л. травы, которую собрали и высушили, заливаете их поллитрами кипятка, заварили 10 мин., процедили перед тем, как пить. Получился чай из иван-чая.

Для отвара из иван-чая заливают кипятком 20 г сухой травы, настаивают до остывания, перед употреблением процеживают. Средство после основного приема пищи пить 4 раза в день по 2 ст.л. Для наружного применения можно самостоятельно изготовить мазь из трав, компрессы.

Что будет, если не лечить подагру?

При проявлениях заболевания многие люди терпят, надеясь, что боль сама пройдет. Высока вероятность, что суставы разрушатся. Боль усиливается и острый артрит прогрессирует, наступает хроническая стадия.

Чтобы был скорейший результат от лечения подагры, необходимо диагностировать стадию заболевания и начать принимать средства для лечения подагры. Иначе разовьются осложнения и подагрическое воспаление распространиться на другие суставы, а в почках образуются камни.

Профилактика подагры

Для профилактики приступов используется строгая диета. Определенные продукты могут усиливать негативное действие мочевой кислоты. А избыточный вес усугубляет проблему. Домашнее лечение подагры заключается в выполнении советов врача — противовоспалительные препараты принимают по схеме, определенной ревматологом, а диета соблюдается ежедневно, чтобы остановить процессы, ведущие к обострению.

Поскольку терапия подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, придется придерживаться диетических столов №6 и №8. Больным запрещено употреблять субпродукты, жирную рыбу, мясо, алкоголь, мясные бульоны, сало, консервы, грибы, бобовые, кофе, крепкий чай, какао, шоколад, салат, редис, баклажаны, шпинат, щавель, колбасы, копченые продукты, малину и выпечку с жирными кремами.