Аскорбиновая кислота, порошок для приготовления раствора для приема внутрь 2,5г, 5 шт

Торговое наименование препарата
Аскорбиновая кислота

Международное непатентованное наименование
Аскорбиновая кислота

Лекарственная форма
порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Состав
Активное вещество: аскорбиновая кислота 2,5 г.

Описание
Белый кристаллический порошок без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Витамин

Код АТХ
A11GA01

Фармакодинамика:
Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организме человека а поступает только с пищей.

Фармакологические эффекты: в количествах значительно превышающих суточную потребность (90 мг) почти не оказывает действия за исключением быстрого устранения симптомов гипо- и авитаминоза (цинги).

Физиологические функции: является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования - переносит электроны на ферменты снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (пострансляционная модификация коллагена) окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза картинита) окислении фолиевой кислоты до фолиновой метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина.

Повышает активность амидирующих ферментов участвующих в процессинге окситоцина антидиуретического гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках. Восстанавливает ионы железа трехвалентного до ионов железа двухвалентного в кишечнике способствуя его всасыванию. Основная роль в тканях - участие в синтезе коллагена протеогликанов и других органических компонентов межклеточного вещества зубов костей и эндотелия капилляров. В низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами железа что ведет к усилению экскреции последнего.

Фармакокинетика:
Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы - 25%. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки запор или диарея глистная инвазия лямблиоз) употребление свежих фруктовых и овощных соков щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл запасы в организме - около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) после приема внутрь -4 ч.

Легко проникает в лейкоциты тромбоциты а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах лейкоцитах печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита чем концентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками через кишечник с потом грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.

При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты) резко снижая запасы в организме.

Выводится при гемодиализе.

Показания:
Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С.

Состояния сопровождающиеся повышенной потребностью в витамине С: период искусственного вскармливания и интенсивного роста несбалансированное питание повышенные умственные и физические нагрузки период реконвалесценции после тяжелых заболеваний алкоголизм ожоговая болезнь лихорадочное состояние на фоне ОРЗ ОРВИ; длительно текущие хронические инфекции никотиновая зависимость стрессовое состояние послеоперационный период беременность (многоплодная на фоне никотиновой или лекарственной зависимости).

Хроническая интоксикация препаратами железа (в составе комплексной терапии с дефероксамином).

Идиопатическая метгемоглобинемия.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. При введении больших доз - гиперкоагуляция тромбофлебит склонность к тромбозам сахарный диабет.

С осторожностью:
Гипероксалатурия почечная недостаточность гемохроматоз талассемия полицитемия лейкемия сидеробластная анемия дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы серповидноклеточная анемия прогрессирующие злокачественные заболевания оксалоз почечнокаменная болезнь.

Беременность и лактация:
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II - III триместрах беременности - около 60 мг.

Следует иметь в виду что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты которую принимает беременная женщина и затем у новорожденного возможно развитие синдрома "отмены".

Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания - 80 мг. Диета матери содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка.

В период беременности и грудного вскармливания не следует превышать рекомендуемые дозировки аскорбиновой кислоты.

Способ применения и дозы:
Внутрь после еды.

Порошок используют для приготовления напитков - 25 г порошка аскорбиновой кислоты (содержимое одного саше-пакетика) на 25 л воды. Раствор принимают свежеприготовленным в соответствии с предложенными ниже дозировками. Приготовленный раствор длительному хранению не подлежит.

Для точного дозирования рекомендуется применение медицинского мерного стаканчика. Для профилактики: взрослым по 50 мг - 100 мг (50 мл - 100 мл) в день детям с 3 до 6 лет -25 мг (25 мл) в день; с 6 до 14 лет - 50 мг (50 мл) в день; с 14 до 18 лет - 75 мг (75 мл) в день.

Для лечения: взрослым по 50 мг - 100 мг (50 мл - 100 мл) 3-5 раз в день детям с 5 лет по 50 мг (50 мл) - 100 мг (100 мл) 2-3 раза в день.

В период беременности и грудного вскармливания по 300 мг (300 мл) в день в течение 10- 15 дней далее - 100 мг (100 мл) в день.

При терапии цинги взрослым - до 1000 мг (1000 мл) в день детям - до 500 мг (500 мл) в день.

Хроническая интоксикация препаратами железа (в составе комплексной терапии с дефероксамином): взрослым - 200 мг (200 мл) в день детям до 10 лет - 50 мг (50 мл) в день детям старше 10 лет -100 мг (100 мл) в день.

Идиопатическая метгемоглобинемия - не менее 150 мг (150 мл) в день.

Для взрослых: максимальная разовая доза - 200 мг суточная - 1 г для детей - 50 - 100 мг/сут.

Примечание: медицинский мерный стаканчик в комплект не входит.

Побочные эффекты:
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль чувство усталости при длительном применении больших доз (более 1000 мг) - повышение возбудимости ЦНС нарушение сна.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта при длительном применении больших доз - тошнота рвота диарея гиперацидный гастрит ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия глюкозурия).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут) при длительном применении больших доз - гипероксалурия образование мочевых камней из кальция оксалата повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны сердечнососудистой системы: при длительном применении больших доз - снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей повышение артериального давления гиперкоагуляция развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: кожная сыпь анафилактический шок.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз гиперпротромбинемия эритропения нейтрофильный лейкоцитоз гипокалиемия глюкозурия.

Прочие: гипервитаминоз ощущение жара при длительном применении больших доз - задержка натрия и жидкости нарушение обмена цинка меди.

При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка:
Симптомы:диарея тошнота раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта метеоризм абдоминальная боль спастического характера учащенное мочеиспускание нефролитиаз бессонница раздражительность гипогликемия.

Лечение:симптоматическое форсированный диурез.

Взаимодействие:
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) пероральные контрацептивы свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. При одновременном применением с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30 %. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия замедляет выведение почками кислот увеличивает выведение лекарственных средств имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов) снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Лекарственные средства хинолинового ряда (фторхинолоны и др.) кальция хлорид салицилаты глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирама и этанола. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (производных фенотиазина) канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Особые указания:
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез глюкокортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и мочи глюкозы билирубина активности трансаминаз ЛДГ). Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов способствуя образованию камней в почках.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Аскорбиновая кислота не влияет на способность к вождению автотранспорта и выполнению работ требующих повышенной скорости психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 25 г.

Упаковка:
По 25 г в термосвариваемые пакеты из материала упаковочного комбинированного.

По 5 10 20 50 или 100 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска
Без рецепта